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改善空气污染带来心血管健康获益

近年来,我国政府对雾霾治理的重视程度前所未有,空气污染对健康的影响备受关注。中国医学科学院阜外医院顾东风教授等研究发现,如果我国城市地区空气PM2.5年均值能够从61 ug/m3逐渐下降到55 ug/m3,预计到2030年我国将减少心血管疾病死亡67.6万。

该研究于201797日在线发表于国际著名医学期刊《Circulation》杂志,影响因子19.3分。

空气PM2.5升高能够增加心血管疾病的发病和死亡,但是,空气细颗粒物(PM2.5)水平变化对我国居民心血管健康长期影响的预测研究,尚属空白。

顾东风教授带领团队,利用中国心血管疾病政策模型(Cardiovascular Disease Policy Model-China, CVDPM-China),整合了阜外医院、安贞医院等多项大规模长期队列随访资料,结合我国空气污染、城市人口变化、心血管疾病危险因素流行、心血管疾病发病、患病和死亡等数据,运用马尔科夫蒙特卡罗(Markov Monte Carlo)模拟方法、Cox比例风险回归分析、Meta分析等数理统计方法,预测了我国城市地区2017-2030年空气质量逐步改善所带来的健康获益。

研究发现,如果从2017年到2030年间,PM2.5全国城市平均水平能够从61 ug/m3下降到55ug/m3(奥运会时期北京市水平),我国35-84岁城市居民中能减少心血管疾病死亡67.6万人,获得338万健康生命年。如果PM2.5年均值控制到35ug/m3(即达到我国二级空气质量标准),心血管疾病死亡将减少266.5万;若能进一步控制到PM2.5年均10ug/m3(世界卫生组织推荐值),将能够减少心血管疾病死亡近470万,远远超过了我国控制25%的高血压患者或者减少30%的吸烟人群所带来的心血管健康获益。

尽管国外的科研团队,如:全球疾病负担研究(GBD study),分析了1990-2015年间我国空气污染造成的疾病负担、预测了在2015-2030年间空气污染对死亡的影响,但其研究方法并没有充分考虑我国城市人口心血管危险因素的流行及其变化趋势对结果的影响。本次CVDPM-China的研究,不仅通过Markov Monte Carlo状态迁移计算机模型,考虑到上述影响因素,还将空气质量改善所带来的健康获益,创新性的与控制高血压、吸烟等带来的健康获益进行直观比较,站在公共卫生的视角为评估我国空气污染治理的健康获益提供了定量化证据。另外,受限于伦理学和方法学,大规模临床试验无法从国家层面评估空气污染对健康的长期效应和宏观影响,本次计算机模拟研究的成功应用,也为建设“健康中国2030”、破解雾霾对国人心血管健康影响提供了创新性研究思路。


        详细内容参见Circulation, 2017, 136(17): 1575-1584.