心脑血管病，又称心血管病，其危险因素常同时出现在同一个体，而多个危险因素的共同作用决定了个体发生心血管病风险的大小。因此，估计每个个体发生心血管病的风险不能只根据某一个危险因素的水平，还应全面考虑个体同时具有的危险因素的数目和水平。

目前，心血管病总体风险综合评估的概念已被国内外相关指南广泛采用，并将降低心血管病总体风险作为心血管病防治的目的。心血管病总体风险评估和风险分层在心血管病防治中的作用包括：

1．  通过总体风险评估，综合判断个体未来发生冠心病、脑卒中等心血管病的风险（可能性）。

2．进行心血管病总体风险评估和风险分层是预防和控制心血管病的必要前提,也是临床医生制定个体化治疗方案的重要依据。

3．总体风险评估有助于提高患者的预防意识和依从性，有助于对患者进行健康教育和健康管理。

4．总体风险评估有助于综合制定危险因素控制方案，通过综合措施降低患者的总体危险。

5．总体风险评估有助于合理配置有限的医疗资源。

《中国成人血脂异常防治指南2007》及2016修订版、《中国心血管病预防指南》均已采用了适合中国人群的心血管病发病总体风险评估和风险分层方案。2016年，中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究（China-PAR）整合了90年代以后开始的多项前瞻性队列研究最新随访数据，建立和验证了新的动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估模型，本网站推荐使用的评估工具是在此模型基础上开发的。

1. 本风险评估工具中，心脑血管病指由于动脉粥样硬化导致的心脏病发作和脑卒中，也称为动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）。

2. 心脑血管病风险是根据代表性人群样本数据，定量评估得到的绝对风险值。

3. 个人应用风险评估时，可以参考危险因素在理想状态下的风险。理想危险因素状态是指相同年龄、性别和地域的个体，其他危险因素水平为：总胆固醇200mg/dl，高密度脂蛋白胆固醇40mg/dl，未治疗的收缩压120mmHg，腰围男性90cm、女性85cm，当前不吸烟，没有糖尿病，无心脑血管病家族史。据此可以得到危险因素理想状态下的心脑血管病风险，供个体风险评估时参考。

4. 在10年心脑血管病风险中危人群和中青年人群中，还应进行终生风险评估，作为10年风险评估的补充。

5. 本工具虽然用于个体风险评估，但其风险数据来源于群体平均值。例如：如果心脑血管病10年风险为10%，表示具有这种危险水平的100人中，10个人在未来10年将发生心肌梗死或脑卒中。但是，并不意味着他们一定会发生或不发生同一种心脑血管事件。

6. 心脑血管病发病风险按如下标准进行分层：

1）10年风险：低危（<5%）、中危（5%-9.9%）或高危（≥10%）

2）终生风险（从目前生存至85岁时发生心脑血管病的风险）：低危（<32.8%）或高危（≥32.8%）

对高血压、高胆固醇、糖尿病等代谢性危险因素的控制，应考虑控制同时存在的其他危险因素，我国相关指南也根据同时存在危险因素情况或心血管病总体风险大小确定了治疗目标和干预措施。指南将改善生活方式作为防治心血管病和控制高血压、高胆固醇、糖尿病等代谢性危险因素最根本的措施。我们根据相关指南整理了心血管病及危险因素防治要点，参见各危险因素建议。

参考文献

1.中国心血管病预防指南

2.中国成人血脂异常防治指南2016年修订版

3.Yang X, Li J, Hu D, et al. Predicting the 10-Year Risks of Atherosclerotic Cardiovascular Disease in Chinese Population: The China-PAR Project (Prediction for ASCVD Risk in China). Circulation, 2016, 134(19): 1430-1440.